กลุ่มในสหรัฐอเมริกายังได้ประเมินการศึกษาขนาดใหญ่อีกครั้งตั้งแต่ปี 1963 คณะบรรณาธิการ US Physicians Data Query (PDQ) Screening and Prevention เป็นหน่วยงานอิสระที่ประเมินคุณภาพของหลักฐานในหัวข้อการคัดกรองทางการแพทย์ . โพสต์ข้อมูลนี้บนเว็บไซต์ของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ แม้ว่าจะไม่ใช่คณะกรรมการที่ปรึกษาของหน่วยงานก็ตาม ก่อนหน้านี้กลุ่มได้สังเกตเห็นประโยชน์ของการตรวจคัดกรอง แต่กล่าวว่าประโยชน์ของนั้นไม่ชัดเจน ในการประชุมเมื่อเดือนที่แล้ว คณะกรรมการระบุว่าการตรวจสอบครั้งล่าสุดทำให้เกิดความไม่แน่นอนว่าการตรวจแมมโมแกรมมีประโยชน์หรือไม่ สามารถดูรายงาน PDQ ได้ที่
การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของคณะกรรมการส่วนหนึ่งมาจากปัญหา
เดียวกันกับที่ Gtzsche และ Olsen ยกขึ้น กล่าวโดย Donald Berry จาก University of Texas MD Anderson Cancer Center ในฮูสตันและสมาชิกของคณะกรรมการ อย่างไรก็ตาม คณะกรรมการ PDQ ได้เน้นข้อกังวลเพิ่มเติมบางประการเกี่ยวกับวิธีการที่การตรวจเต้านมได้รับความนิยม ตัวอย่างเช่น แพทย์หลายคนเชื่อมั่นในคุณค่าของการตรวจแมมโมแกรมจากข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าการตรวจคัดกรองช่วยยืดอายุของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมได้ Berry กล่าว
เขาแสดงความกังวลเกี่ยวกับข้อผิดพลาดที่อาจคืบคลานเข้าสู่การทดลองตรวจคัดกรองและบ่อนทำลายการวัดว่าผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมจะอยู่รอดได้นานแค่ไหน “เนื่องจากผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมถูกตรวจพบโดยการตรวจแมมโมแกรม [ดูเหมือนจะ] ทำได้ดีกว่ามาก จึงมีแนวโน้มที่จะให้ประโยชน์กับการตรวจแมมโมแกรม” Berry กล่าว “นี่คือความผิดพลาดที่นำไปสู่ความเข้าใจผิดอย่างลึกซึ้ง”
พิจารณาผู้หญิงสองคนในการทดลองที่มะเร็งเริ่มต้นในวันเดียวกัน และทั้งคู่เสียชีวิตในอีก 10 ปีต่อมา หากหนึ่งในนั้นเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มควบคุม มะเร็งของเธออาจตรวจไม่พบจนกว่าจะใกล้ถึงเวลาที่เธอเสียชีวิต แต่ถ้าอีกฝ่ายได้รับการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอด้วยแมมโมแกรม โรคของเธอน่าจะถูกตรวจพบเร็วกว่านี้มาก ดังนั้นจึงดูเหมือนว่าการตรวจคัดกรองจะทำให้เธอรอดชีวิตจากมะเร็งได้นานขึ้น
นอกจากนี้ Berry ยังกล่าวอีกว่าการตรวจแมมโมแกรมสามารถตรวจพบมะเร็ง
ที่ไม่เคยคร่าชีวิตผู้หญิง หากผู้หญิงสองคนที่เป็นมะเร็งดังกล่าวเสียชีวิตด้วยสาเหตุอื่น การทดลองอาจตรวจพบมะเร็งเต้านมของผู้ที่ถูกตรวจ แต่ไม่ใช่ของผู้หญิงในกลุ่มควบคุม สิ่งนี้บิดเบือนสถิติเกี่ยวกับระยะเวลารอดชีวิต Berry กล่าว ผู้หญิงที่ตรวจพบว่าเป็นมะเร็งอาจได้รับการรักษาที่ไม่จำเป็นพร้อมกับผลข้างเคียง
อีกกลุ่มหนึ่งคือ US Preventive Services Task Force เริ่มตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับประโยชน์ของการตรวจแมมโมแกรมในปี 1999 เมื่อสมาชิกของหน่วยงานอิสระที่ให้คำแนะนำแก่รัฐบาลกลางเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพเชิงป้องกันได้พบกันในปีนี้เพื่อดำเนินการทบทวน พวกเขาพิจารณาคำวิจารณ์ที่โอลเซ็น และ Gtzsche ก็ฟื้นคืนชีพขึ้นมา
“เราพบข้อบกพร่องเดียวกัน” เจเน็ต ดี. อัลลัน รองประธานคณะทำงานและคณบดีคณะพยาบาลศาสตร์แห่งศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเทกซัสในซานอันโตนิโอกล่าว
“พวกเขาตีความข้อบกพร่องว่าเป็นข้อบกพร่องร้ายแรง” เธอกล่าว “เราไม่ได้ตีความข้อบกพร่องว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต . . และได้ข้อสรุปว่าการศึกษายังคงใช้ได้ และการตรวจแมมโมแกรมช่วยลดการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้” การวิเคราะห์ข้อมูลการทดลองแมมโมแกรมของหน่วยเฉพาะกิจ ซึ่งยังไม่ได้เผยแพร่ แสดงให้เห็นว่าการเสียชีวิตด้วยมะเร็งเต้านมลดลง 23 เปอร์เซ็นต์ในสตรีที่ได้รับการตรวจคัดกรอง ดูรายงานและคำแนะนำของกลุ่มได้ที่ http://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/breastcancer/
การวิเคราะห์ใหม่อีกครั้งของข้อมูลสวีเดน – การเพิ่มข้อมูลจากระบบทะเบียนการตายขนาดใหญ่ของประเทศ – ได้พิจารณาข้อมูลเกี่ยวกับผู้หญิงแต่ละคนในการทดลองส่วนใหญ่และจากผู้หญิงเพิ่มเติมบางส่วน
ในบรรดาผู้หญิง 247,000 คนที่อายุระหว่าง 40 ถึง 74 ปีเมื่อเข้าร่วมการทดลอง และประมาณครึ่งหนึ่งได้รับการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอ การตรวจแมมโมแกรมเป็นประจำทำให้การเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมลดลง 21 เปอร์เซ็นต์ในช่วง 20 กว่าปีนับตั้งแต่เริ่มการทดลอง กล่าว Lennarth Nyström แห่ง Ume University ในสวีเดน ข้อมูลถูกเผยแพร่ในLancet 16 มีนาคม
Credit : สล็อตเว็บตรง
