ครอบครัวในปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะจัดการกับการใช้ฝิ่นและผลที่ตามมาสำหรับทารกแรกเกิดมากกว่าเมื่อทศวรรษที่แล้วในปี 2547 อัตรา NAS ต่ำลงอย่างต่อเนื่องทั่วประเทศ: สำหรับทารกที่เกิดทุกๆ 1,000 คน ประมาณหนึ่งคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NAS ภายในปี 2013 เมื่อกุมารแพทย์ Nicole Villapiano และเพื่อนร่วมงานตรวจสอบข้อมูลชนบทกับข้อมูลในเมือง อัตราเพิ่มขึ้นทั่วทั้งกระดาน แต่พื้นที่ชนบทได้รับผลกระทบมากที่สุด โดยเกือบ8 ต่อ 1,000 ทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค NASนักวิจัยรายงานในเดือนกุมภาพันธ์ที่JAMA Pediatrics
ในโรงพยาบาลในเมืองใกล้กับแม่น้ำโพรวิเดนซ์ของโรดไอแลนด์
วิลลาเปียโนเห็นการถอนยาฝิ่นของทารกโดยตรง เธอได้รับมอบหมายให้ดูแลทารกแรกเกิดที่โรงพยาบาลสตรีและทารกในพรอวิเดนซ์ในปี 2554 เป็นครั้งแรก “ฉันคิดว่าคงจะเป็นช่วงเวลาที่สนุกสนานเมื่อได้เห็นเด็ก ๆ ได้ไปเที่ยวกับครอบครัวและมีชีวิตที่ยอดเยี่ยม”
ความเป็นจริงได้ประดังภาพแห่งความหวังอย่างรวดเร็ว ในแต่ละวัน เธออาจเห็นทารกหลายคนพร้อมๆ กันดิ้นรนกับการถอนตัว “เด็กๆ เหล่านี้มีความทุกข์ยาก” วิลลาเปียโน ซึ่งปัจจุบันอยู่ที่มหาวิทยาลัยมิชิแกนในแอนอาร์เบอร์กล่าว “เสียงร้องของพวกเขาคงอยู่ และความหงุดหงิดของพวกเขานั้นลึกซึ้ง”
NAS ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะกำหนด ทารกมีอาการหลากหลาย เหงื่อออก ตัวสั่น ตัวแข็ง อุจจาระหลวม การกินและนอนเป็นเรื่องยาก และอาการหงุดหงิดเป็นเรื่องปกติ ทารกที่มี NAS อาจมีปัญหาการหายใจ อาการชัก และน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
กลุ่มอาการนี้พบครั้งแรกในทารกที่สัมผัสเฮโรอีน ในตอนนี้ นักวิทยาศาสตร์ทราบแล้วว่าสารฝิ่นทุกประเภทที่ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ได้ ซึ่งรวมถึงยาเพื่อ “บำรุงรักษา” เช่น เมทาโดนหรือบูพรีนอร์ฟีนที่ใช้รักษาอาการติดฝิ่น และแม้แต่ยาแก้ปวดที่ใช้กันทั่วไปในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น โคเดอีนและไฮโดรโคโดน
ไม่ใช่ว่าทารกทุกคนที่สัมผัสกับฝิ่นในมดลูกจะผ่านการถอนตัว
— และสิ่งที่เงื่อนไขที่นำไปสู่ NAS นั้นยังไม่ชัดเจน สารฝิ่นชนิดใดชนิดหนึ่งและปริมาณที่หญิงตั้งครรภ์ใช้ ไม่ว่าเธอจะใช้ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดและแม้แต่จำนวนบุหรี่ที่เธอสูบบุหรี่ต่อวันทั้งหมดก็ดูเหมือนจะเป็นปัจจัยประกอบ Stephen Patrick จาก Vanderbilt University ในแนชวิลล์และเพื่อนร่วมงานรายงานในกุมารเวชศาสตร์ในปี 2558 ผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ ใช้ยา oxycodone เป็นเวลาสองสามสัปดาห์ เช่น อาจมีโอกาสประมาณร้อยละ 1 ที่จะคลอดทารกด้วย NAS สำหรับผู้ที่สูบบุหรี่แบบแพ็ควันกับยากล่อมประสาทและบูพรีนอร์ฟีนเป็นเวลาหกเดือน ความเสี่ยงอาจมากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์
Ju Lee Oei นักประสาทวิทยาจากมหาวิทยาลัยนิวเซาธ์เวลส์ในซิดนีย์กล่าวว่า เนื่องจากฝิ่นเป็นกลุ่มของยาเสพติดกลุ่มใหญ่ คุณแม่ที่ใช้ยา opioid จึงไม่เข้าข่ายประเภทใดกลุ่มหนึ่ง “เราจำเป็นต้องตระหนักว่าคุณนายสมิ ธ บนท้องถนนที่ได้รับโคเดอีนเล็กน้อยสำหรับอาการปวดหลังของเธออาจมีลูกด้วย NAS” Oei กล่าว
ถอยหลัง
เด็กจากนิวเซาธ์เวลส์ ประเทศออสเตรเลีย ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค NAS เนื่องจากทารกมีแนวโน้มที่จะทำคะแนนสอบวัดผลการเรียนต่ำกว่าเด็กทั่วไปจากนิวเซาธ์เวลส์ พวกเขายังได้คะแนนต่ำกว่าเด็กในกลุ่มควบคุมที่ตรงกับอายุครรภ์ ปีเกิด สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม และเพศ
J. HIRSHFELD
ที่มา: JL Oei et al/Pediatrics 2017
ผู้หญิงบางคนให้กำเนิดทารก NAS ในขณะที่ฟื้นตัวจากการติดฝิ่น แม้ว่าพวกเขาจะทำทุกอย่างที่แพทย์แนะนำก็ตาม กุมารแพทย์ Alison Holmes จากโรงพยาบาลเด็กที่ Dartmouth-Hitchcock ในเลบานอน รัฐนิวแฮมป์เชียร์ กล่าว
“บางครั้งผู้คนก็คิดว่า ‘โอ้ คุณแม่พวกนี้ช่างน่าสยดสยอง’” โฮล์มส์กล่าว แต่หลายครั้งที่ “พวกมันยังคงใช้เมทาโดน พวกมันอยู่ในบูพรีนอร์ฟีน พวกมันควบคุมอาการได้ แต่ลูกของพวกเขายังคงจะถอนตัว”
ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าการได้รับสารฝิ่นส่งผลต่อสมองของทารกในครรภ์อย่างไร หรือเด็กเหล่านี้จะเป็นอย่างไรในอนาคต บางส่วนของสมองอาจไม่เติบโตอย่างถูกต้องการศึกษาก่อนหน้านี้ได้แนะนำ เด็กอาจมีปัญหาการมองเห็นและอาจพัฒนาพฤติกรรมและปัญหาความสนใจ ผลการศึกษาระยะยาวของออสเตรเลียฉบับหนึ่งที่ตีพิมพ์ในเดือนกุมภาพันธ์เชื่อมโยงการวินิจฉัยของ NAS กับผลการเรียนที่ไม่ดีจนถึงอายุ 12 หรือ 13 ปี
Oei ผู้เขียนร่วมของการศึกษากล่าวว่าปัญหาดังกล่าวเกิดจาก NAS หรือไม่ ความยากจน โภชนาการในวัยเด็กที่ไม่ดี และการสัมผัสแอลกอฮอล์หรือยาอื่นๆ ก่อนคลอดอาจเข้ามาเกี่ยวข้อง แต่ผลที่ได้คือธงสีแดงสำหรับทารกที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ทั้งหมด “คุณคาดหวังให้ลูกของคุณไปโรงเรียนและได้คะแนนดี” Oei กล่าว แต่ตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 “เด็กๆ เหล่านี้ดูเหมือนจะทำไม่ได้”
อย่างไรก็ตาม การวิจัยเกี่ยวกับผลลัพธ์ของ NAS และการรักษาที่เป็นไปได้ยังคงเต็มไปด้วยช่องว่างรายงานประจำปี 2558จากสำนักงานความรับผิดชอบของรัฐบาลสหรัฐฯ พบว่า และไม่มีโปรโตคอลการรักษาที่เป็นที่ยอมรับในระดับประเทศสำหรับ NAS Scott Wexelblatt กุมารแพทย์ที่ Cincinnati Children’s Hospital Medical Center กล่าวว่า “ทุกคนต่างก็ทำในแบบของตัวเอ
credit : 21mypussy.com adpsystems.net alriksyweather.net arcclinicalservices.org atlanticpaddlesymposium.com
